NEJM：无需手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤功效喜人！

胎盘肌瘤是成年人上皮细胞最罕见的良性，主要由淋巴和结缔小组织小组成，发病率可高达70%。大多暴发于育龄期娼妓，以30-50岁发病率次于。病因暴发的病因尚不非常清楚，目在此之前普遍认为与雌激亦同长期与过度的刺激有关。

根据胎盘肌瘤的肺脏、大小及发育速度，胎盘肌瘤可以发挥为：1）排卵发生变化：经量增多或经期延长从而合并心血管疾病等；2）背部包块：并不一定在内科检验时被发现；3）敌视症状：出现尿频、排尿妨碍及排便妨碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可免除。导致时可惹来病变不孕或患病。

目在此之前避孕药是放射治疗胎盘肌瘤的队内类固醇。都有促性腺激亦同释放激亦同低剂量（GnRH，如曲普瑞林）、萘拮抗剂（如米非司内酯）、他莫昔芬及雄激亦同类类固醇等。然而，上述类固醇的仍未经过大型乳腺癌证实。

因此，许多绝经期在此之前娼妓常会选取手术后放射治疗。但是保留胎盘的手术后更易病情恶化，同时合并很低的风湿热发病率。有研究课题数据揭示，仅仅在加拿大，与胎盘肌瘤特别的公共卫生保健费用就达340亿美元。因此，胎盘肌瘤的非手术后类固醇放射治疗不仅仅能减少公共卫生支出，同时能为病变保留胎盘。

最近，人口为129人的Mayo诊所登载在《新泽西州医学杂志》（NEJM）上的研究课题针对一种新型的GnRH细胞因子拮抗剂——瑞卢密斯（Relugolix）共同尿酸和乙酸炔诺内酯放射治疗胎盘肌瘤的效果透过了全面的评估。结果揭示，每天一次共同放射治疗可显著改善胎盘肌瘤及大出血持续性，同时不必要低雌激亦同暴发。

研究课题部门透过了两项重复的International临床、随机、CPA解读3期乳腺癌（LIBERTY 1和LIBERTY 2），归入患有与肌瘤特别的大量排卵出血的成年人。旁观者以1：1：1的数目随机分配，分别拒绝接受每日一次CPA、瑞卢密斯共同化学疗法（40mg瑞卢密斯+1mg尿酸+0.5mg乙酸炔诺内酯）或延迟瑞卢密斯共同化学疗法（40mg瑞卢密斯单一化学疗法，然后透过瑞卢密斯共同化学疗法，每次放射治疗12周）。

试验的主要绕道是与CPA小组相对来说，瑞卢密斯共同放射治疗小组中的有此番（排卵失血量

结果共归入388名成年人，LIBERTY 2实验者有382名娼妓拒绝接受了随机分小组。在LIBERTY 1实验者，瑞卢密斯共同放射治疗小组的受试者此番率为73％，在LIBERTY 2则中的有71％的受试者具有此番（其中的，CPA小组中的计有19％和15％，因此P均 <0.001）。

与CPA小组相对来说，两个实验者瑞卢密斯共同放射治疗小组在下述6个绕道发挥都有显着改善，都有：排卵失血（都有闭经）、咳嗽、出血和盆腔不适、心血管疾病、胎盘压强的测量，但肌瘤压强没有明显差别。此外，共同放射治疗和CPA小组相对来说过敏的患病率类似。

综上，该研究课题证明，不必手术后，每天一次瑞卢密斯共同化学疗法可显着减少胎盘肌瘤病变经期出血持续性。

供参考：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.