简易法则可识别需立即行ECG的医务人员患者

马萨诸塞州(EGMN) –在300多万病患者的研究群体中则会发现，一项简单易在行、经过正确性的基于年岁和症状的规律，可以引人注目地确定哪些急诊室(ED)病患者需第一时间进在行12一组超声(ECG)排除ST段拉高适度败血症(STEMI)。新泽西州该大学的Seth Glickman护士说，根据American心脏病协则会和American心脏协则会的现在行简要，“对所有相伴有胸部不适或其他提示STEMI症状的病患者，均应当在其到达ED后10min内进在行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们常会则会在后半部分的管控中则会遭遇困难，”大约有1/3的STEMI病患者无病症主诉。该研究数据来自新泽西州的公共服务监督系统对，包含2007~2008年间的大约810万次ED诊治。将病患者分为2007年的乃是函数调用和2008年的表明函数调用。排除年岁￡18岁、数据缺失、所有损伤、发炎或分娩涉及诊治后，之后共纳入2007年的1,685,633次诊治和2008年的1,889,545次诊治。结果表明，在6,464例STEMI病患者中则会，78%有病症观感。但相异年岁病患者间歧异很大。18~49岁年岁组确诊STEMI病患者中则会90%以上有病症观感，≥80岁年岁组病患者中则会仅剩53%观感有病症。与之无论如何，其他主诉频率随年岁增长而稳步减小，包含呼吸困难、发作、孱弱、腹痛和自尊变化。运用于上述原因，历史学者推导出一套一般化规律，对于下列病患者需即刻在行ECG：年岁330岁相伴病症病患者；年岁350岁相伴气短、自尊改变、腿部疼痛、孱弱或发作病患者；年岁380岁病患者。在表明函数调用中则会，这一规律的引人注目适度为92.7%(95%方差，91.8~93.5)，特异适度为74%(CI，74.0~74.1)，阳适度预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴适度预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。历史学者回应当，对于年岁380岁的群体，“很引人注意，在此规律中则会有采取临床判断的空间，但确诊为STEMI的在世成年人病患者的主诉多种多样，很难结论不够有特异适度的规律”，Glickman护士和同事即将将其他锕系元素纳入这一建模，包含腹痛和恶心等，这些是在在世成年人病患者中则会很常见的主诉。”关于异适度恋，尽管女适度较少观感病症，但纳入与不纳入异适度恋的结果是完全相同的。建模中则会的主要影响原因为年岁，这一原因暗示了异适度恋歧异。而且历史学者认为，在急救车内或检伤时运用于一种非异适度恋特异适度的规律则会不够为简便。该研究由American心脏协则会药物圆桌则会议、Robert Wood Johnson基金则会、新泽西州生物防范协作组和American国土安全部公共卫生在行政事务政府部门资助。Glickman护士揭露无其他涉及利益冲突。

编辑： 唐方