利用透视发现外踝旋转脊柱的新方法

腔骨关节脚踝烧伤后，颚骨的较佳即位对于维护股骨在腔骨穴的稳定性和拿到较佳的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的光影参数（胫大卫联合缝隙、距胫大卫角、沈通氏线、椭圆形征）不能有效的断定颚骨近端的垂直遗传性。腔骨关节脚踝烧伤后垂直即位不良发生率高达25%，使得一些学者提议法术当中基本上使用CT成像以防止此类并发症。

针对此种情况，匹兹堡大学旧金山综合医院的Marmor教授等同步进行了一实验性项分析，以检测借助一种最初借助光影检查内外侧垂直遗传性方法的必要性。

分析工作人员借助3对水果融解小腿遗体头颅骨同步进行该项分析。从臀部上1/3截取头颅骨后，模拟联合脚踝完全崩落的之上颚骨骨折。近端颚骨的沿其自身椭向下部或外侧垂直，在5个前面（当中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般来说。一般来说时模拟钳夹即位、将颚骨压到股骨切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于近端股骨只能做垂直运动，所以没有半脱位的情况。在当中立前面的一般来说用来模拟出现异常的腔骨关节。

三幅1：腔骨关节牢固的一般来说在应用软件的模具上。两个箍一般来说颚骨近端，并在箍近侧将颚骨过河。借助转盘必要垂直颚骨。

三幅2：腔骨腹水光影三幅。颚骨近端不尽相同程度的垂直。颚骨内旋时，胫颚骨曲率半径增宽以及勺形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线年终性当停顿、叉叶状颚骨以及胫颚骨曲率半径缩小。

借助C臂拿到腔骨关节亦非、腔骨腹水、侧位片；并同步进行CT成像。正侧位平以及CT是为了确实颚骨在股骨切迹内。然后将腔骨腹水片制成大屏幕。大屏幕的左侧是垂直一般来说光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧言语出现异常腔骨关节腔骨腹水片。仅有30个大屏幕。

请求两位骨科内科医生辨认这些大屏幕。首先，不告知他们辨认垂直反转的近期，请求他们辨认相对对侧出现异常腔骨关节，尽可能腔骨关节是否发生了垂直及垂直的方向。然后告知他们辨认垂直反转的近期，再次同步进行上述辨认。

分析工作人员所明确提成最初辨认方法如下：在颚骨延其椭垂直时，其光影基本特征发生多种忽略。向内垂直时胫颚骨缝隙变小、颚骨红褐色勺形；向外垂直时，胫颚骨缝隙增高、颚骨红褐色叉叶状以及沈通氏线不年终。分析工作人员借助统计学方法对两名内科医生的诊疗的准确度和精确性同步进行了检测。

结果断定：在知道检查和准则在此之后，辨认颚骨垂直遗传性方向的相关性为43%。对于垂直20度的遗传性，相关性为54%；垂直10度的遗传性，相关性为33%。更改冀望的严重影响后，总体的精确性较佳（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在研修检查和准则之后，辨认颚骨垂直遗传性的相关性为67%。断定20度垂直遗传性的相关性为83%；断定10度垂直遗传性的机率为54%。更改冀望的严重影响后，总体精确性较佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和准则断定垂直遗传性的机率为0.73。加入的内科医生并能断定48事例垂直遗传性当中的35事例、12事例出现异常当中的8事例。

分析工作人员在研讨当中指成:该分析表明仔细观察检查和平片并能断定临床上较大的垂直遗传性（10度以上）。内科医生假如熟悉由于颚骨垂直所造成的颚骨和腔骨穴形状的变化，就可以诊疗成大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的垂直遗传性。分析工作人员所明确提成的准则的诊疗准确度增加，观察者彼此之间的精确性亦可接纳。

在临床实践当中，分析工作人员提议同时拍摄对侧腔骨腹水的平片。将胫颚骨曲率半径增宽、勺形颚骨作为近端颚骨内旋的体征；沈通氏线不年终、叉叶状颚骨或胫颚骨曲率半径缩小作为近端颚骨外旋的体征。在知悉病事例可旋择开放联合脚踝即位或法术当中CT。

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出版人： 李保亮